卵巢或輸卵管有一項(xiàng)破裂的就符合本條款的規(guī)定。因?yàn)槁殉埠洼斅压芏际菍?duì)稱性器官，有一側(cè)破裂的就可以適用本條款。如果雙側(cè)皆破裂，本標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有專門條款規(guī)定的，也可以適用本條款，有專門條款規(guī)定的則適用專門條款。本條款只是規(guī)定破裂需要手術(shù)治療，沒(méi)有規(guī)定有功能障礙，如果損傷有嚴(yán)重的功能障礙或功能完全喪失的，則不適用本條款。損傷后有其他并發(fā)癥，如感染性嚴(yán)重粘連不通、壞死后缺失等，導(dǎo)致功能完全喪失的，也不適用本條款鑒定。

　　一、卵巢破裂有手術(shù)適應(yīng)癥

　　(一)卵巢損傷(包括破裂、穿孔及嚴(yán)重的挫傷等)

　　卵巢是盆腔內(nèi)成對(duì)的實(shí)質(zhì)器官，單獨(dú)損傷的機(jī)會(huì)并不多，多合并有盆腔內(nèi)其他組織器官的損傷。卵巢損傷多有較大血腫或破裂，卵巢破裂包括(是指)卵巢成熟卵泡或黃體囊因包膜破裂出血所造成的血腹，卵巢血腫分為卵泡血腫和黃體血腫，卵巢內(nèi)血腫壓力增加到一定程度后即可破裂出血。損傷后可致卵巢萎縮或缺損，影響排卵和性激素的分泌功能。

　　(二)臨床診斷及傷害程度評(píng)定要點(diǎn)

　　1.下腹部有明確的開放性或閉合性損傷史。

　　2.小的卵巢血腫可無(wú)明顯癥狀，血腫增大后可能捫及卵巢囊性包塊。

　　3.卵巢破裂、挫碎及挫滅的診斷：

　　(1)有典型的急腹癥癥狀，腹部壓痛明顯，并有跳痛，腹肌緊張，有腹膜刺激征;

　　(2)腹部移動(dòng)性濁音;

　　(3)有失血性休克的表現(xiàn);

　　(4)腹腔穿刺可抽吸到不凝固血液。

　　4.X線檢查：卵巢血腫在作盆腔充氣造影時(shí)可見卵巢體積增大或局限性隆起。有典型的腹腔積液征。

　　5.B超檢查：卵巢血腫表現(xiàn)為卵巢體積增大和卵巢內(nèi)液性暗區(qū)。血腫破裂或卵巢破裂的可有腹腔積液征。

　　6.剖腹手術(shù)探查可以確診并治療。

　　二、輸卵管破裂或者穿孔有手術(shù)適應(yīng)癥

　　有手術(shù)適用癥是指臨床上有可能修復(fù)破裂或穿孔，但是并不是指一定能完全修復(fù)，如果手術(shù)失敗并能排除是醫(yī)療事故的原因造成的，仍要適用本條款。如果手術(shù)失敗出現(xiàn)后遺癥的，可以依據(jù)其他條款進(jìn)行鑒定。

　　臨床診斷及損傷程度評(píng)定要點(diǎn)：

　　1.下腹部有開放性損傷和閉合性損傷史。

　　2.輸卵管挫傷輕者無(wú)癥狀，較重者有腹腔出血及子宮異常出血、下腹部疼痛和壓痛。

　　3.輸卵管破裂、穿孔或挫碎的表現(xiàn)如下：

　　(1)腹部有明顯壓痛和反跳痛，腹肌緊張;

　　(2)腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;

　　(3)腹腔穿刺可抽出不凝的血液;

　　(4)可有失血性休克的表現(xiàn)。

　　4.B超檢查可見輸卵管積液表現(xiàn)或腹腔積液表現(xiàn)。

　　5.子宮輸卵管造影檢查可見輸卵管狹窄、閉鎖或破裂。

　　6.損傷后根據(jù)臨床癥狀及體征，結(jié)合相關(guān)檢查，確定有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，可以進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療。如果手術(shù)成功的也要適用本條款鑒定。

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