一、鑒定原則

　　在人身傷害案件中所造成的腹部穿透創(chuàng)性損傷，多數(shù)是腹壁直接受到銳物切割、刺入，也有的是爆炸或槍彈傷，但是該條款中規(guī)定的腹部穿透創(chuàng)性損傷只是傷及腹壁的皮膚、肌肉及腹膜，并沒有傷及腹腔內(nèi)的器官，也沒有造成腹腔內(nèi)的重要血管的出血，這樣的損傷才能適用本條款。

　　腹壁穿透創(chuàng)性損傷需進行必要的輔助檢查，必要時甚至剖腹探查以排除腹腔內(nèi)臟器損傷;如并發(fā)腹壁疝需二次手術(shù)治療：切除原瘢痕組織進行修補。凡是腹壁穿透傷能確診，并且不需要手術(shù)治療的，就符合本條款的規(guī)定。

　　在司法實踐中有一種情況值得注意，就是用比較細又比較銳的針狀物(針灸針或醫(yī)用穿刺針)刺人腹腔，也刺透腹膜的，在醫(yī)學上也符合腹部穿透創(chuàng)性損傷的定義，但是此種情況原則上不能適用本條款。腹壁穿透傷一般有出血，但是有大量出血并出現(xiàn)失血性休克的不能適用本條款。因為本條款中只是強調(diào)腹壁穿透傷這一損傷事實，沒有其他的附加條件，如果腹壁穿透傷后合并有其他的并發(fā)癥或后遺癥的，不能適用本條款。

　　在司法鑒定中還有一種損傷，就是腹壁穿透傷呈貫通狀態(tài)，從腹壁的一側(cè)穿透到腹壁的另一側(cè)，此種情況在臨床上也稱為腹壁貫通傷。此種情況的損傷與腹壁穿透傷有較大區(qū)別，損傷程度也不一樣，但是這種損傷沒有傷及腹內(nèi)的器官、血管、神經(jīng)，沒有造成腹腔的積血，傷后也沒有并發(fā)癥及后遺癥等，因此對此種情況要優(yōu)先適用專門條款鑒定，在沒有專門條款規(guī)定的情況下可以適用本條款類推鑒定。 在司法鑒定中比較常見的有用小刀、匕首或較粗鐵絲刺人腹腔的，可以適用本條款。在本條款的規(guī)定中最好附加一個界定條件：刺創(chuàng)口在多少厘米以上的腹壁穿透傷。這樣就較容易掌握鑒定條件了。

　　二、臨床主要表現(xiàn)

　　1.腹壁可以有開放性傷口，表面有出血，局部疼痛;脈搏血壓等生命體征平穩(wěn)。

　　2.非穿透性腹壁開放性損傷時腹壁裂開，深度可達皮下組織、筋膜、肌肉，但未穿透腹膜層，可有活動性出血，裂傷重者可造成腹肌斷裂，出血較多。

　　3.穿透性腹壁損傷時腹壁全層裂開，腹腔開放，可有腹腔臟器脫出，常伴有腹腔臟器的損傷。但是此種情況不適用本條款。

　　4.常用檢查項目：血常規(guī)、B超、腹透等。

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